Мезаденит у детей
Диагноз мезаденит ставится детям при наличии воспалительного процесса в лимфатических узлах брыжейки кишечника. Различаются две формы этого заболевания:
- острый мезаденит – характеризуется развитием ярко выраженного воспалительного процесса. При этом у больного появляется характерная клиническая симптоматика, которая вскоре исчезает самостоятельно или на фоне лечения;
- хронический мезаденит – диагностируется при наличии у ребенка длительное время существующих патологических симптомов. Такое состояние может быть как первичным, так и следствием неадекватного лечения острого мезаденита.
Наиболее часто острая форма мезаденита встречается у детей в возрасте 6-13 лет. Это заболевание может возникать самостоятельно или как осложнение имеющихся кишечных и респираторных инфекций. В данном случае мезаденит является реакцией лимфатических узлов на внедрение инфекционного возбудителя в организм ребенка.
В зависимости от этиологии выделяют специфический и неспецифический мезаденит. В развитии первого основная роль отводится заражению малыша микобактериями туберкулеза. Неспецифический же мезаденит появляется в случае проникновения в организм малыша цитомегаловируса, аденовирусов, энтеровирусов, вируса Эпштейн-Барра, кишечной палочки, сальмонелл, иерсиний, зеленящего стрептококка.
При этом в стенке кишки развивается воспаление, находящее свое отражение и в реакции лимфатических узлов брыжейки. Кроме того воспаление структур лимфатического аппарата может являться следствием наличия изолированного воспалительного процесса, протекающего, например, в аппендиксе.
Симптомы
Основным симптомом острого мезаденита является боль в животе. Дети старшего возраста зачастую жалуются родителям на появление дискомфорта в животе, в то время как распознать причину беспокойства грудного малыша сможет только опытный специалист. Болевой синдром при мезадените носит приступообразный характер. Нередко наблюдается снижение аппетита, а в некоторых случаях и расстройства стула. Боли могут сохранять на протяжении нескольких часов или дней.
Клиническая картина острого мезаденита дополняется повышенной потливостью, слабостью, повышением температуры тела до 38о и выше. Также могут наблюдаться тахикардия, икота, гиперемия лица и зева. В случае развития острой гнойной формы заболевания патологические симптомы прогрессируют и состояние ребенка значительно ухудшается. При более легкой форме заболевания состояние ребенка, как правило, в течение нескольких дней приходит в норму.
Несколько другая клиническая картина характерная для хронического мезаденита. После перенесенного острого заболевания или на фоне полного здоровья у малыша появляются кратковременные боли в животе, не имеющие четкой локализации. Постепенно к патологическим симптомам присоединяются поносы, запоры, вздутие живота, снижение аппетита. Для мезаденита туберкулезной этиологии наиболее характерным является наличие умеренной интоксикации, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, появление тупых болей в животе. При пальпации живота у таких пациентов можно нащупать плотные лимфатические узлы брыжейки.
Диагностика
Несомненно, наличие признаков мезаденита должно становиться поводом для обращения к врачу. При опросе врач обратит внимание на данные предшествующей реакции Манту, характер перенесенных заболеваний. Достаточную информацию о состоянии желудочно-кишечного тракта ребенка может дать УЗИ, однако в некоторых случаях может потребоваться проведение рентгенологического исследования. При проведении дифференциальной диагностики мезаденита у ребенка врач исключает такие заболевания как лимфогранулематоз, острый аппендицит, гельминтозы, геморрагический васкулит.
Лечение
Лечение мезаденита у детей, как правило, консервативное. В большинстве случаев требуется госпитализация больного. Во время пребывания в больнице малышу назначаются антибактериальные препараты с учетом чувствительности выделенного возбудителя. Чаще всего применяются антибиотики широкого спектра действия, например, цефалоспорины, фторхинолоны. Для облегчения состояния больного используются спазмолитики, антигистаминные, обезболивающие лекарственные средства. При тяжелом течении мезаденита может потребоваться инфузионная терапия.
После стихания воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические процедуры. Для укрепления иммунитета применяются витаминные комплексы и иммуномодуляторы. Некоторое время после заболевания малыш должен соблюдать особую диету, отличающуюся щадящим воздействием на желудочно-кишечный тракт. Специфической терапии требует мезаденит туберкулезной этиологии. Хирургическое лечение используется лишь при особо тяжелых формах гнойного мезаденита.
